ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត​ ដាយ អុិឈិ ឡាយហ្វ៍

  • ​ការទូទាត់សំណង

Please inform Dai Uchih Life Insurance (Cambodia) of the claim:

  • Upon the occurrence of an insurance event, the beneficiary or claimant is required to provide information and evidence to Dai Uchi Life through the Financial Officer or Financial Planner or Customer Contact Hotline at (+855) 23 955 333 or 1800 201 202 (toll-free) or Customer Service or Claim
    Payment via claim@dai-ichilife.com.kh from Monday to Friday from 8 a.m. to 5 p.m. (except public holidays).

ការទាមទារសំណងសម្រាប់គម្រោងឌីជីថលលើករណី មរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុងនិងអចិន្រៃ្តយ៍

When a claim event occurs, the beneficiary or claimant must provide information and evidence to the Company by any of the following methods:

1. By filling in the information and submitting other documents by clicking on this link, submitting a claim electronically.

2. Provide documents such as the Claim Form and supporting documents (for death or total and permanent disability benefits) to the Compensation Settlement Division via email claim@dai-ichilife.com.kh or

3. Submit documents such as claim form and supporting documents (for death or total and permanent disability benefits) directly to the Customer Service Center located at H Silver Building, Ground Floor, Street 271, Sangkat Dam Nam, Khan Chamkarmon, Phnom Penh.

 

+ ឯកសារតម្រូវ
Claim Type
ឯកសារតម្រូវ
មរណភាព ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណង (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន​, ពាក្យស្នើសុំនេះត្រូវការតែសម្រាប់ការទាមទារសំណងតាមរយៈការដាក់ឯកសារដោយផ្ទាល់ និងតាមរយៈអ៊ីម៉ែលតែប៉ុណោះ)
  • ​សេចក្តីចម្លងសំបុត្រមរណភាព ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ ឬ អាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ច
  • ឯកសារថតចម្លង​អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែនរបស់អ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង
  • ​សំបុត្រកំណើត សំបុត្រអាពាហ៍ពិពាហ៍ ឬ ឯកសារដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតដែលបញ្ជាក់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង និងអ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង
  • ​របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលចេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងករណីមរណភាពនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬ គ្លីនិកដែលចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
  • ​ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស
  • ​លិខិតយល់ព្រមរបស់អ្នកទទួលផល ឬ ទាយាទក្នុងការបង្ហាញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន​​ (ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • ​លិខិត​បញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀត​ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។​  រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
  • ​ឯកសារចម្លងនៃរបាយការណ៍កោសល្យវិច័្ចយ (ប្រសិនបើមាន)
មរណភាពដោយសារជំងឺ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណង (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន​, ពាក្យស្នើសុំនេះត្រូវការតែសម្រាប់ការទាមទារសំណងតាមរយៈការដាក់ឯកសារដោយផ្ទាល់ និងតាមរយៈអ៊ីម៉ែលតែប៉ុណោះ)
  • ​សេចក្តីចម្លងសំបុត្រមរណភាព ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ ឬ អាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ច
  • ​របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
  • ​លិខិតយល់ព្រមរបស់អ្នកទទួលផល ឬ ទាយាទក្នុងការបង្ហាញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន​​ (ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • ​​លិខិត​បញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀត​ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។​  រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
ពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្រ្តៃយ៍ ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណង​ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន​, ពាក្យស្នើសុំនេះត្រូវការតែសម្រាប់ការទាមទារសំណងតាមរយៈការដាក់ឯកសារដោយផ្ទាល់ និងតាមរយៈអ៊ីម៉ែលតែប៉ុណោះ)​​
  • ​លិខិតបញ្ជាក់អំពីពិការភាពទាំងស្រុង និងជាអចិន្រ្តៃយ៍ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ
  • ​ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស
  • ​របាយការណ៍វិជ្ជសាស្រ្ត
  • លិខិតយល់ព្រមរបស់អ្នកទទួលផល ឬ ទាយាទក្នុងការបង្ហាញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន​​ (ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • ​​លិខិត​បញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀត​ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។​  រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង  
ពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្រ្តៃយ៍ ដោយសារជំងឺ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណង​ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន​, ពាក្យស្នើសុំនេះត្រូវការតែសម្រាប់ការទាមទារសំណងតាមរយៈការដាក់ឯកសារដោយផ្ទាល់ និងតាមរយៈអ៊ីម៉ែលតែប៉ុណោះ)
  • ​លិខិតបញ្ជាក់អំពីពិការភាពទាំងស្រុង និងជាអចិន្រ្តៃយ៍ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ
  • លិខិតយល់ព្រមរបស់អ្នកទទួលផល ឬ ទាយាទក្នុងការបង្ហាញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន​​ (ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់នឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង​(ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • របាយការណ៍វិជ្ជសាស្រ្ត
  • លិខិត​បញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀត​ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។​  រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង

 

+ ទម្រង់បែបបទសម្រាប់ទាញយក
លេខរៀង ឈ្មោះទម្រង់បែបបទ ទាញយក
1 ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណង(សម្រាប់គម្រោងឌីជីថល) ទាញយកទម្រង់បែបបទ
4 លិខិតយល់ព្រមរបស់អ្នកទទួលផល ឬ ទាយាទក្នុងការបង្ហាញព័ត៌មានផ្ទាល់ខ្លួន ទាញយកទម្រង់បែបបទ
5 លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ទាញយកទម្រង់បែបបទ

ការទាមទារសំណងលើករណី មរណភាព និងករណីពិការភាពទាំងស្រុងនិងអចិន្រ្តៃយ៍

+ ឯកសារតម្រូវ
ប្រភទនៃការទាមទារសំណង
ឯកសារតម្រូវ
មរណភាព ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីមរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
  • វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតច្បាប់ដើម
  • សេចក្តីចម្លងសំបុត្រមរណភាព
  • ឯកសារថតចម្លងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន ឬសេចក្ដីចម្លងសំបុត្រកំណើតរបស់អ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង
  • ឯកសារដែលពាក់ព័ន្ធដែលបញ្ជាក់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង និងអ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង (ដូចជាសំបុត្រអាពាហ៍ពិពាហ៍ ឬ សៀវភៅគ្រួសារ ឬ សំបុត្រកំណើត)
  • របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
  • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
  • ឯកសារចម្លងនៃរបាយការណ៍កោសល្យវិច័្ចយ (ប្រសិនបើមាន)
មរណភាពដោយសារជំងឺ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីមរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
  • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យក្នុងករណីមរណភាព(ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន ហើយបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
  • វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតច្បាប់ដើម
  • សេចក្តីចម្លងសំបុត្រមរណភាព
  • ឯកសារថតចម្លងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន ឬសេចក្ដីចម្លងសំបុត្រកំណើតរបស់អ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង
  • ឯកសារដែលពាក់ព័ន្ធដែលបញ្ជាក់អំពីទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង និងអ្នកទទួលផល ឬអ្នកទាមទារសំណង (ដូចជាសំបុត្រអាពាហ៍ពិពាហ៍ ឬ សៀវភៅគ្រួសារ ឬ សំបុត្រកំណើត)
  • របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
ពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្រ្តៃយ៍ ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីមរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតបញ្ជាក់អំពីពិការភាពទាំងស្រុង និងជាអចិន្រ្តៃយ៍ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
  • វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតច្បាប់ដើម
  • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស
  • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យក្នុងករណីពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍(ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន ហើយបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
    • ពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្រ្តៃយ៍ ដោយសារជំងឺ
  • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីមរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
  • វិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិតច្បាប់ដើម
  • លិខិតបញ្ជាក់អំពីពិការភាពទាំងស្រុង និងជាអចិន្រ្តៃយ៍ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
  • របាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
  • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យក្នុងករណីពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍(ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន ហើយបំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
  • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
  • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង
    		•

     

    + ទម្រង់បែបបទសម្រាប់ទាញយក
    លេខរៀង ឈ្មោះទម្រង់បែបបទ ទាញយក
    1 ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីមរណភាព ឬពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    2 របាយការណ៍គ្រូពេទ្យក្នុងករណីមរណភាព ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    3 របាយការណ៍គ្រូពេទ្យក្នុងករណីពិការភាពទាំងស្រុង និងអចិន្ត្រៃយ៍ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    4 លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ទាញយកទម្រង់បែបបទ

    ការទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ / ជំងឺឆ្លង / ការសម្រាកពេទ្យ

    + ឯកសារតម្រូវ
    ប្រភទនៃការទាមទារសំណង
    ឯកសារតម្រូវ
    គម្រោងថែទាំក្នុងមន្ទីរពេទ្យ / អត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

    +ការសម្រាកពេទ្យដោយសារ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍

    • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ / ជំងឺឆ្លង / ការសម្រាកពេទ្យ
      (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន, បំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលមានទាក់ទងនឺងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • លិខិតចេញពីមន្ទីរពេទ្យ (មានបញ្ជាក់ កាលបរិច្ឆេទ ជាមួយម៉ោង ចេញ ចូល ពីមន្ទីរពេទ្យ)
    • ឯកសារទាំងអស់ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាកពេទ្យ និង វិក្កយបត្រច្បាប់ដើម
    • ឯកសារថតចម្លងអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន
    • ឯកសារថតចម្លងវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត
    • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស (ប្រសិនបើមាន)
    • ឯកសារបញ្ជាក់ផ្សេងៗដែលមានពាក់ព័ន្ធនឺងការវាយតម្លៃការទាមទារសំណង

    +ការសម្រាកពេទ្យដោយសារ ជំងីធ្ងន់ធ្ងរ

    • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺឆ្លង និងការសម្រាកពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន, បំពេញដោយគ្រូពេទ្យ ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលមានទាក់ទងនឺងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
    • លិខិតចេញពីមន្ទីរពេទ្យ (មានបញ្ជាក់ កាលបរិច្ឆេទ ជាមួយម៉ោង ចេញ ចូល មន្ទីរពេទ្យ)
    • ឯកសារក្នុងកំឡុងពេលសម្រាកពេទ្យ និង វិក្កយបត្រច្បាប់ដើម
    • ឯកសារពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់
    • លទ្ធផលនៃការច្រឹបសាច់យកទៅពិនិត្យ (សម្រាប់ជំងឺមហារីក)
    • ឯកសារថតចំលង អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន
    • ឯកសារថតចំលង វិញ្ញាបណ្ណបត្រធានារ៉ាប់រង
    • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស (ប្រសិនបើមាន)
    • ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។
    ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដំណាក់កាលដំបូង​ និងចុងក្រោយ សម្រាប់គម្រោងថែទាំក្នុងគ្រួសារ
    • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ /ជំងឺឆ្លង / ការសម្រាកពេទ្យ
      (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន, បំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលមានទាក់ទងនឺងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត(បើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ បញ្ជាក់ពីស្ថានភាពឬកំរិតនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
    • ឯកសារទាំងអស់ក្នុងកំឡុងពេលសំរាកពេទ្យ និង វិក្កយបត្រច្បាប់ដើម
    • លទ្ធផលនៃការច្រឹបសាច់យកទៅពិនិត្យ (សម្រាប់ជំងឺមហារីក)
    • ឯកសារពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងអស់
    • ឯកសារថតចំលង អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន
    • ឯកសារថតចំលង វិញ្ញាបណ្ណបត្រធានារ៉ាប់រង
    • ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។
    ករណីជំងឺឆ្លង
    • ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ / ជំងឺឆ្លង / ការសម្រាកពេទ្យ(ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន, បំពេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលមានទាក់ទងនឺងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត(បើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ បញ្ជាក់ច្បាស់លាស់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្លង ដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិចដែលចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
    • លទ្ធផលវេជ្ជសាស្រ្តដែលបញ្ញាក់ដោយការធ្វើតេស្តជាក់លាក់តាមប្រភេទជំងឺឆ្លង
    • ឯកសារថតចំលង អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន
    • ឯកសារថតចំលង វិញ្ញាបណ្ណបត្រធានារ៉ាប់រង
    • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង

     

    + ទម្រង់បែបបទសម្រាប់ទាញយក
    លេខរៀង ឈ្មោះទម្រង់បែបបទ ទាញយក
    1 ពាក្យស្នើសុំទាមទារសំណងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    2 របាយការណ៏គ្រូពេទ្យក្នុងករណីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ/ជំងឺឆ្លង/ការសម្រាកពេទ្យ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    3 លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ទាញយកទម្រង់បែបបទ

    ការទាមទារសំណងលើករណីពិការភាពដោយផ្នែក និងការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ

    + ឯកសារតម្រូវ

     

    ប្រភទនៃការទាមទារសំណង
    ឯកសារតម្រូវ
    ពិការភាពដោយផ្នែក និងការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ

    + ពិការភាពដោយផ្នែក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ

    • ពាក្យស្នើរសុំទាមទារសំណងករណីពិការភាពដោយផ្នែក និងការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីពិការភាពដោយផ្នែក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន, បំពេញដោយគ្រូពេទ្យ ដោយមានចុះហត្ថលេខា និងបោះត្រាមន្ទីរពេទ្យ)
    • លិខិតបញ្ជាក់អំពីពិការភាពដោយផ្នែក ចេញដោយមន្ទីរពេទ្យចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
    • ឯកសារថតចម្លងវិញ្ញាបនបត្រធានារ៉ាប់រងអាយុជីវិត
    • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស (ប្រសិនបើមាន)
    • របាយការណ៍គ្រូពេទ្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង(ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
    • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង

    + ការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ

    • ពាក្យស្នើរសុំទាមទារសំណងករណីពិការភាពដោយផ្នែក និងការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ (ប្រើទម្រង់បែបបទរបស់ក្រុមហ៊ុន)
    • លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកត្រូវបានធានារ៉ាប់រង (ប្រសិនបើមាន, ប្រើទម្រង់បែបបទក្រុមហ៊ុន)
    • វិញ្ញាបនប័ត្រវេជ្ជសាស្ដ្រដែលបញ្ជាក់ពីមូលហេតុ និងកំរិតនៃការរលាកដែលចេញដោយមន្ទីរពេទ្យ ឬគ្លីនិ​កដែលចុះបញ្ជីត្រឹមត្រូវតាមច្បាប់
    • ឯកសារថតចំលង អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណ ឬលិខិតឆ្លងដែន
    • ឯកសារថតចំលង វិញ្ញាបណ្ណបត្រធានារ៉ាប់រង
    • ឯកសារថតចម្លងរបាយការណ៍ប៉ូលីស (ប្រសិនបើមាន)
    • លិខិតបញ្ជាក់ ឬ ឯកសារផ្សេងទៀតដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការនៃការវាយតម្លៃលើការទូទាត់សំណង។ រាល់ការចំណាយផ្សេងៗដើម្បីទទួលបាននូវឯកសារទាំងនេះគឺជាបន្ទុករបស់អ្នកទាមទារសំណង

     

    + ទម្រង់បែបបទសម្រាប់ទាញយក
    លេខរៀង ឈ្មោះទម្រង់បែបបទ ទាញយក
    1 ពាក្យស្នើរសុំទាមទារសំណងករណីពិការភាពដោយផ្នែក / ការរលាក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    2 របាយការណ៍គ្រូពេទ្យករណីពិការភាពដោយផ្នែក ដោយសារគ្រោះថ្នាក់ចៃដន្យ ទាញយកទម្រង់បែបបទ
    3 លិខិតយល់ព្រមបង្ហាញព័ត៌មានដែលទាក់ទងនឹងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត ទាញយកទម្រង់បែបបទ